
Ангиография сосудов нижних конечностей
Ангиография – это рентгенологический метод исследования сосудов, с помощью которого проводится детальная проверка состояния сосудистой системы. Основная функция аппаратуры – визуализация тромбов и их точной локализации. Манипуляция проводится с введением контрастного вещества, которое повышает информативность рентгена, и позволяет специалисту рассмотреть клиническую ситуацию пациента в более четком изображении, изучая мельчайшие отклонения от нормы.
Диагностический сеанс начинается с введения больному контрастирующего лекарственного средства, после чего осуществляются снимки. Технология позволяет увидеть все дисфункции венозного русла, однако методика, ввиду своей определенной опасности, допускается к проведению не всем. При склонности к аллергическим реакциям, нарушенной свертываемости крови (гемофилия), в период вынашивания плода, и в случае почечной патологии такой тип исследования не выполняется. При абсолютных запретах доктор порекомендует альтернативную, более безопасную диагностическую процедуру.
Высокая эффективность
Для осуществления ангиографии сосудов нижних конечностей предусмотрено специальное техническое оборудование – ангиограф. Инвазивный метод выполнения, ввиду необходимости прокола кожи и вен, осуществляется только в медицинских учреждениях, и не допускается к выполнению на дому. Несмотря на сложность манипуляции, ее исход дает точное представление о диагнозе, на основе которого врач сможет назначить правильный лечебный курс.
Виды
Ангиография сосудов нижних конечностей делится на две подгруппы:
- флебография (диагностика вен);
- артериография (проверка артерий).
Показания
Основные предпосылки к такому обследованию – жалобы пациента на постоянный болевой синдром во время ходьбы или даже тогда, когда мышцы ног находятся в состоянии покоя. Если возникает боль и судороги в икрах при отсутствии напряжения, это зачастую говорит об уже осложнившейся степени варикоза.
Диагностика необходима при наличии таких заболеваний:
- патологии артерий (тромбоз, атеросклероз, тромбоэмболия и т. д.);
- венозные заболевания (варикоз, флебиты и тромбофлебиты);
- артериальный дивертикулит, расслойка аневризмы;
- диабетическая стопа (трофическая язва при сахарном диабете);
- механические повреждения целостности вен;
- гнойные и некротические процессы на голенях и стопах;
- препятствие для трофики тканей.
Ангиография часто назначается в качестве предоперационного обследования для оценки площади хирургического вмешательства, а также для проверки послеоперационного состояния сосудистой системы.
Подготовка
Важной составляющей подготовки к мероприятию является стандартный ряд анализов, и дополнительные анализы, которые могут назначаться при необходимости в индивидуальном порядке.
Правила подготовки:
- прекращение приема лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость, за несколько суток;
- воздержание от употребления пищи и ограничение питья за 6-8 часов до назначенного мероприятия;
- подписание пациентом письменного соглашения на диагностику;
- прием седативных средств (успокоительных) перед процедурой, при необходимости.
Этапы:
- обработка области воздействия антисептиком с целью ликвидации микробов с кожных покровов;
- забор пункции из вены, подлежащей обследованию;
- внедрение интродьюсера (приспособление в виде пластиковой трубочки со встроенным обратным клапаном для предотвращения обратного кровотока), через который затем проводят проводник;
- внутри проводника располагают катетер, предназначаемый для вливания контрастного вещества;
- выполнение рентгеновских кадров.
Длительность процедуры в среднем составляет 15-20 мин. Описание полученных результатов проводит врач-рентгенолог либо же пациент получает комментарии хирурга-флеболога.
В нормальном варианте будет наблюдаться такая картина: контуры сосудов являются ровными, венозный просвет уменьшается постепенно.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость йодосодержащих компонентов является абсолютным противопоказанием. Это объясняется возможностью наличия у человека аллергии на йод, который входит в состав большинства препаратов для контрастирования. Несоблюдение данного предупреждения может вызвать тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Методика исследования, в силу своей инвазивности, приравнивается к хирургическому вмешательству, поэтому имеет ряд противопоказаний:
- сердечнососудистые заболевания;
- психические расстройства в стадии обострения;
- нет толерантности к составу контраста;
- нарушения свертываемости крови;
- высокая вероятность кровотечения;
- беременность и лактация;
- детский возраст.