Ангиография сосудов нижних конечностей

Ангиография – это рентгенологический метод исследования сосудов, с помощью которого проводится детальная проверка состояния сосудистой системы. Основная функция аппаратуры – визуализация тромбов и их точной локализации. Манипуляция проводится с введением контрастного вещества, которое повышает информативность рентгена, и позволяет специалисту рассмотреть клиническую ситуацию пациента в более четком изображении, изучая мельчайшие отклонения от нормы.

Диагностический сеанс начинается с введения больному контрастирующего лекарственного средства, после чего осуществляются снимки. Технология позволяет увидеть все дисфункции венозного русла, однако методика, ввиду своей определенной опасности, допускается к проведению не всем. При склонности к аллергическим реакциям, нарушенной свертываемости крови (гемофилия), в период вынашивания плода, и в случае почечной патологии такой тип исследования не выполняется. При абсолютных запретах доктор порекомендует альтернативную, более безопасную диагностическую процедуру.

Высокая эффективность

Для осуществления ангиографии сосудов нижних конечностей предусмотрено специальное техническое оборудование – ангиограф. Инвазивный метод выполнения, ввиду необходимости прокола кожи и вен, осуществляется только в медицинских учреждениях, и не допускается к выполнению на дому. Несмотря на сложность манипуляции, ее исход дает точное представление о диагнозе, на основе которого врач сможет назначить правильный лечебный курс.

Виды

Ангиография сосудов нижних конечностей делится на две подгруппы:

• флебография (диагностика вен);
• артериография (проверка артерий).

Показания

Основные предпосылки к такому обследованию – жалобы пациента на постоянный болевой синдром во время ходьбы или даже тогда, когда мышцы ног находятся в состоянии покоя. Если возникает боль и судороги в икрах при отсутствии напряжения, это зачастую говорит об уже осложнившейся степени варикоза.

Диагностика необходима при наличии таких заболеваний:

• патологии артерий (тромбоз, атеросклероз, тромбоэмболия и т. д.);
• венозные заболевания (варикоз, флебиты и тромбофлебиты);
• артериальный дивертикулит, расслойка аневризмы;
• диабетическая стопа (трофическая язва при сахарном диабете);
• механические повреждения целостности вен;
• гнойные и некротические процессы на голенях и стопах;
• препятствие для трофики тканей.

Ангиография часто назначается в качестве предоперационного обследования для оценки площади хирургического вмешательства, а также для проверки послеоперационного состояния сосудистой системы.

Подготовка

Важной составляющей подготовки к мероприятию является стандартный ряд анализов, и дополнительные анализы, которые могут назначаться при необходимости в индивидуальном порядке.

Правила подготовки:

• прекращение приема лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость, за несколько суток;
• воздержание от употребления пищи и ограничение питья за 6-8 часов до назначенного мероприятия;
• подписание пациентом письменного соглашения на диагностику;
• прием седативных средств (успокоительных) перед процедурой, при необходимости.

Этапы:

• обработка области воздействия антисептиком с целью ликвидации микробов с кожных покровов;
• забор пункции из вены, подлежащей обследованию;
• внедрение интродьюсера (приспособление в виде пластиковой трубочки со встроенным обратным клапаном для предотвращения обратного кровотока), через который затем проводят проводник;
• внутри проводника располагают катетер, предназначаемый для вливания контрастного вещества;
• выполнение рентгеновских кадров.

Длительность процедуры в среднем составляет 15-20 мин. Описание полученных результатов проводит врач-рентгенолог либо же пациент получает комментарии хирурга-флеболога.

В нормальном варианте будет наблюдаться такая картина: контуры сосудов являются ровными, венозный просвет уменьшается постепенно.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость йодосодержащих компонентов является абсолютным противопоказанием. Это объясняется возможностью наличия у человека аллергии на йод, который входит в состав большинства препаратов для контрастирования. Несоблюдение данного предупреждения может вызвать тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Методика исследования, в силу своей инвазивности, приравнивается к хирургическому вмешательству, поэтому имеет ряд противопоказаний:

• сердечнососудистые заболевания;
• психические расстройства в стадии обострения;
• нет толерантности к составу контраста;
• нарушения свертываемости крови;
• высокая вероятность кровотечения;
• беременность и лактация;
• детский возраст.