Проба Троянова-Тренделенбурга
Проба Троянова-Тренделенбурга – это функциональная проба, направленная на определение несостоятельности прободающих и подкожных вен. Благодаря легкости проведения методики доктор быстро определяет состояние клапанного аппарата малой подкожной вены, и проверяет его работоспособность.
Проба Троянова-Тренделенбурга рекомендуется к выполнению всем, у кого есть генетическая предрасположенность к варикозу или если человек находится под влиянием располагающих факторов (сидячая работа, пассивный образ жизни, тяжелая трудовая деятельность и т. д.). Особенно это касается женщин, у которых, согласно статистике, варикоз появляется в 3 раза чаще, чем у представителей мужского пола. Варикозная болезнь свойственна слабому полу анатомически, но вероятность развития добавляют регулярные изменения гормонального фона, а также беременность и роды, когда вся нагрузка возлагается на нижние конечности. В этот период происходит расширение вен, так как теряется эластичность сосудистых стенок, и снижается их мышечный тонус. Аномальное явление провоцирует застаивание крови и образование тромбов в дальнейшем.
Что такое проба Троянова-Тренделенбурга?
Исследовательский метод изобрел немецкий хирург Фридрих Тренделенбург совместно с известным врачом-хирургом из России Алексеем Трояновым. Данный способ диагностики является качественным, высокоинформативным и высокоточным. Процедура осуществляется исключительно в медицинском учреждении под присмотром флеболога.
Проведение тестирования
Пациент занимает место на кушетке, где размещается в горизонтальном положении (ложится на спину). Больного просят о поднятии любой ноги кверху. Специалист выполняет массирующие движения по всей длине, начиная от стопы и заканчивая бедренной областью. Затем наступает режим ожидания: кровь должна опуститься книзу, опорожняя поверхностные вены. Далее предусматривается накладывание на бедро резинового жгута либо большую подкожную вену в паховом участке сдавливают с помощью большого пальца. В таком положении пациент должен быстро встать с места, после чего врач в быстром темпе снимет жгут. Далее специалисту остается наблюдать: возникает обратный отток, вены снова наполняются кровью, изменяется рисунок сосудов. В это время необходимо проследить за тем, сколько времени занимает процесс обратного заполнения, и спросить пациента о его ощущениях. В норме на восстановление потребуется не менее 30 секунд.
Возможные результаты
Проба Броди Троянова-Тренделенбурга в 1927 году была дополнена научными толкованиями Bernstenа.
Результаты могут быть такими:
- Медленное наполнение вен под жгутом и обратный ток в таком же темпе после его снятия. Обратный процесс составляет не меньше 30 секунд. Клапанная дееспособность не нарушена.
- Наполнение вен над жгутом, но не ниже. При снятии жгута вены быстро восполняются кровью. Показатель дисфункции остиального клапана.
- Наполнение над и под жгутом. Снятие вызывает еще более увеличенную скорость обратного заполнения. Диагноз: неработоспособность остиального и коммуникационного клапанов.
- Быстрое наполнение (в течение 5-10 сек.) ниже жгута, а при устранении изменений не наблюдается. Вывод: недееспособность коммуникационного клапана.