
Венозная тромбоэмболия
Венозная тромбоэмболия – опаснейшее сосудистое заболевание, которое сочетает в себе тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии. Тромбы формируются в результате застоя крови в нижних конечностях и тазовых венах, и представляют собой кровяные сгустки. Образование препятствия в сосуде является помехой для нормального кровотока, что приводит к формированию последующих сгустков. Данный процесс представляет угрозу для жизни, так как присутствует высокая вероятность отрыва тромба, что грозит летальным исходом. Зачастую тромбирование возникает в венах ног и рук, но также возможно поражение мозговых синусов, вен брюшной полости и малого таза.
Причины
Основная предпосылка к развитию венозной тромбоэмболии – нарушение баланса системных анти- и психоагулянтов.
Такие явления имеют соответствующий патогенез:
- нарушенный локальный кровоток;
- измененный кровяной состав;
- травмирование венозных стенок.
Болезнь может быть врожденного и приобретенного характера. Если исток недуга кроется в генетической предрасположенности, это означает, что антитромбин и протеин в организме человека находится в дефиците, а также есть вероятность мутации гена.
К приобретенным факторам относят:
- хирургические вмешательства в прошлом;
- наличие избыточной массы тела;
- травмы и механические повреждения;
- беременность и роды.
Дополнительными причинами служат:
- курение;
- постоянное употребление кофе;
- малоподвижный образ жизни;
- пожилой возраст;
- прием медикаментозных препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Симптоматика
При заболевании возникают отеки, вены набухают и увеличиваются в диаметре, кожные покровы становятся горячими и покрываются пигментацией.
Основные проявления:
- тяжесть в ногах или руках (в зависимости от локализации аномалии);
- затруднение дыхания
- постоянное присутствие одышки во время ходьбы;
- кашель (в случае тромбоэмболии легочной артерии).
Лечение
Для устранения тромбоэмболии применяются антикоагулянты. Остальные группы препаратов назначаются индивидуально, в соответствии с клинической картиной и общим состоянием пациента. В случае если у больного имеются абсолютные противопоказания к медикаментам данной группы, врач подбирает альтернативные медикаментозные средства.
Методы терапии:
- Первоначальная антикоагуляция. В первые пять суток лечение проводят с помощью Фонапаринукса и Гепарина. Далее предусматривается проведение ранней поддерживающей терапии с назначением антагонистов (витамин К). Данные средства принимают 5-7 суток, после чего первая ступень лечебного процесса будет завершена.
- Системный тромболизис. Такая методика зачастую применяется при тромбоэмболии легочной артерии, так как ее суть заключается в быстром уменьшении диаметра тромба. В ходе процедуры внутривенно вводят определенный фермент, способствующий растворению сформировавшихся кровяных сгустков. Однако манипуляция имеет повышенный риск геморрагического осложнения.